0-5岁的婴幼儿,是食物过敏的高发人群。莫名泛起红疹、反复吐奶腹泻、咳嗽鼻涕不断,食物过敏的症状来得突然,也隐匿多变,它的确诊门槛严格,不少家庭因此陷入焦虑,甚至走入盲目避食的误区。

明明长到七个月大了,母亲陈敏打算结束母乳喂养,尝试给孩子逐步转成奶粉。陈敏精挑细选了一款贵价奶粉,第一次冲了一百八十毫升喂给明明。孩子喝完奶后,被放回床上,过了十几分钟,突然大口喷奶,“刚喝进去的奶全吐在床上”,湿了一大片。紧接着,她的脸上、脖子上迅速泛红,红疹顺着四肢往全身蔓延。陈敏立即将孩子送去医院的急诊科。医生的诊断结果为急性荨麻疹。
回家后,陈敏怀疑是自己当天吃了致敏食物,在喂母乳时,过敏原通过母乳诱发了过敏。第二天,她停了母乳,只给明明喂奶粉,孩子很快再次喷奶,她因此确定,过敏原就是奶粉。之后,明明喝回了母乳,其他辅食陈敏也不敢加。
过了一个月,明明开始便血,一天反复出现好几次。陈敏放心不下,带着孩子去医院挂了专家号。医生听完症状描述,直接判断为奶制品过敏,要求换成氨基酸奶粉。
陈敏心里很疑惑,一来觉得医生没做检查就下结论太过草率,二来氨基酸奶粉价格很高,两三天的量就要四五百。但看着孩子遭罪,她也没有别的办法,只能先遵医嘱换了奶粉。
等孩子过了一岁,能去做抽血检查了,陈敏带着明明做了血清特异性IgE检测。几天后,陈敏拿到了检测报告。报告显示,明明的指标均未达到过敏阈值,牛奶、鸡蛋等常见致敏原全都显示阴性。可陈敏知道,明明只要接触牛奶和鸡蛋,就会浑身发痒、起红疹,和检测结果大相径庭。陈敏觉得结果并不可靠。
医生刘玲在临床中观察到,怀疑孩子食物过敏的家长越来越多。“大众对食物过敏的了解程度大幅提升。二十多年前,我们遇到食物过敏的孩子,做出诊断的时候,家长都没有听说过这个疾病。”而现在的父母会主动接触相关科普,甚至查阅医学论文,“当孩子出现疑似症状时,家长也具备了往食物过敏的方向怀疑的认知基础。”
她同时指出,食物过敏和过敏性鼻炎等各类过敏性疾病一样,在全球范围内都呈现发病率上升的趋势,而学龄前儿童则是高发群体,背后的具体病因学界尚无明确定论,但提出过卫生清洁过度、工业化进程过快、环境污染等假说。
以门诊的情况来看,虽然刘玲接诊的患者越来越多,但最终能明确确诊食物过敏的却不到五分之一。
她介绍,食物过敏容易与食物不耐受混淆,都属于人体摄入食物后产生的不良反应,但二者的核心区别在于是否由免疫机制介导。食物不耐受与免疫无关,多由身体缺乏某种代谢物质引发,比如喝奶后出现的腹泻,正是因为体内缺乏分解乳糖的α-半乳糖苷酶导致。