一项发表于《神经病学开放获取》（Neurology Open Access）的新研究表明，三种常见的血管危险因素与55岁之后的无痴呆生存时间存在关联。该研究提示，痴呆并非不可避免，在中年前后控制一些可改变的血管风险，可能将无痴呆生存时间延长数年。
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血管损伤与痴呆
脑血管可能受到损伤，导致认知功能下降和痴呆。导致这类损伤的三大主要危险因素是高血压、糖尿病（可诱发炎症并减少血流）以及吸烟。高血压和糖尿病常在中年期发生，其效应不断累积，增加痴呆风险。
多项研究已证实这些危险因素会增加痴呆发生的可能性。然而，既往研究大多聚焦于罹患痴呆的概率，而非人们在思维清晰状态下能存活多久——后者可能是与患者讨论脑健康预防时更易于理解的方式。
该研究作者写道："我们近期证实，80岁前发生的痴呆病例中，22%–44%可归因于中年和晚年的血管危险因素，这已考虑了它们的综合贡献。尽管人群归因分数对公共卫生规划和资源配置具有重要价值，但它们并不能直接说明血管特征如何影响总体寿命和无痴呆寿命。"
基于血管风险评估无痴呆生存时间
为量化55岁至95岁期间基于中年血管风险负担的无痴呆生存时间，研究团队采用了社区动脉粥样硬化风险研究（ARIC）的数据。该研究已开展超过35年，评估了美国近1.6万名成年人。本研究纳入了符合标准的12,409名参与者，中位随访时间为26年。参与者在中年期接受糖尿病、高血压和吸烟状况评估，随后持续随访至2022年以评估痴呆发生情况。研究团队估算了55岁至95岁期间的无痴呆生存年数。
结果显示，三种中年风险因素（高血压、糖尿病和吸烟）均无的人群，55岁后平均无痴呆生存时间为30.1年；而三种风险因素全有的人群，55岁后平均无痴呆生存时间仅为17.5年。与无风险因素者相比，三种风险因素全有者的痴呆发生率高2.7倍，痴呆前死亡率高5.6倍。
分析显示存在明显的阶梯式递增关系：每增加一种风险因素，无痴呆生存年数相应减少。
研究作者写道："至85岁时，具有3种风险因素的个体中仅7%（13/176）仍无痴呆，而无风险因素者中35%（1,839/5,271）仍无痴呆。在发生痴呆的个体中，不同风险因素数量者的痴呆确诊后平均生存时间为3.0至4.1年。因此，血管负担较高的个体在剩余生命中处于痴呆状态的时间占比更大。"
人口学特征也产生了影响。在每个风险水平上，女性的无认知障碍生存时间均长于男性；不同族裔群体间也存在差异，非洲裔参与者的无认知障碍生存年数相对较短，尤其在较高风险水平上更为明显。研究人员还指出，血管风险因素负担较重的参与者往往体重指数（BMI）更高、体力活动更少、受教育程度更低，且卒中患病率更高。
老龄化人口的预防策略
该研究结果凸显了通过戒烟、健康饮食、运动以及在中年期妥善治疗高血压和糖尿病来降低血管危险因素的重要性，以支持更长久、无痴呆的生存。将血压控制、糖尿病预防和戒烟定位为保护心脑健康的策略，可能有助于提升患者的依从动机。此外，以"保留无痴呆年数"为框架的时间导向信息，可能比风险百分比更易于患者理解。
尽管该研究纳入了大型队列且跨度多年，研究团队强调这仍是一项观察性研究，无法证明风险因素直接导致了无痴呆生存时间的缩短。其他局限性包括风险因素为一次性评估，以及基于三种风险因素评分的血管健康状况简化模型。
未来研究可验证预防或更好地控制这些风险是否能在实践中真正延长无痴呆生存时间，并可追踪数十年间血压、糖尿病和吸烟状况的动态变化。By Krystal Kasal，Medical Xpress
本文基于Medical Xpress原文编译，仅供医学专业参考，不构成诊疗建议。
发表信息
Jiaqi Hu 等，中年血管风险负担与无痴呆生存年数，Neurology Open Access（2026）。DOI: 10.1212/wn9.0000000000000152
科学家杂志AI绘图 GPT5.5
点评
这项发表在《神经病学开放获取》上的研究，为我们敲响了警钟：高血压、糖尿病和吸烟这三个常见的血管危险因素，不仅会增加罹患痴呆的风险，还会显著缩短我们无痴呆的健康寿命。研究显示，如果这三个因素全有，55岁后无痴呆的年限会比一个都没有的人足足少12.6年！
这个发现非常重要，因为它将抽象的“痴呆风险”转化为了具象的“无痴呆生存时间”，让大众更容易理解预防的重要性。它告诉我们，痴呆并非不可避免的宿命，而是可以通过我们在中年期甚至更早阶段的努力来延缓甚至避免的。戒烟、健康饮食、适度运动以及积极治疗高血压和糖尿病，这些老生常谈的健康建议，不仅能保护我们的心脏，更能守护我们的大脑，让我们拥有更长久、更高质量的晚年生活。
