科学家杂志AI绘图 Gemini 3.7 Flash
2型糖尿病（T2D）通常需要多年时间才会发展形成，然而预防措施往往直到血糖水平已经升高后才开始实施。如今，由德国图宾根大学医院和德国糖尿病研究中心（位于纽赫贝格）牵头的一个国际专家小组正在呼吁根本性地转变思路：应将糖尿病预防视为贯穿整个生命历程的持续任务。
这种所谓的"生命历程方法"将糖尿病预防不是看作成年期的单一措施，而是视为跨越整个寿命的持续任务。在此背景下，有六个生命阶段至关重要：
孕前时期
孕期
幼儿期
青春期
青年期
中年期
在《自然·医学》杂志上，第一作者王艺颖（音译Yiying Wang）——图宾根大学医院的医学博士研究生——及其同事首次共同制定了2型糖尿病预防的10点纲领。
甚至父母的代谢状况也可能发挥作用
"许多人主要将糖尿病预防理解为成年期的饮食和运动，"王艺颖在图宾根大学医院的新闻稿中表示。她强调，晚年患病的风险其实要早得多就已经形成：甚至母亲和父亲在怀孕前的代谢健康状况也会影响孩子未来的代谢健康。怀孕和母乳喂养为积极塑造两代人的健康提供了进一步的重要机会。
正因如此，图宾根大学医院糖尿病学、内分泌学和肾病科主任、德国糖尿病研究中心执行委员会成员安德烈亚斯·L·比尔肯菲尔德（Andreas L. Birkenfeld）医学博士表示，预防措施必须更早开始，并在整个生命历程中考虑个体风险。
重新思考糖尿病预防——10点纲领
01. 摒弃阈值思维，转向基于生物学的分类
"糖尿病前期"是一个误导性术语，它掩盖了代谢衰退是一个连续且生物学上异质的过程这一事实。早期2型糖尿病应基于病理生理风险和疾病进展来定义，而非仅依据血糖水平。
02. 重新设计贯穿整个生命历程的筛查方案
等到中年出现高血糖才开始筛查已不再足够。筛查方案应纳入体重变化趋势、妊娠期血糖异常、家族史和新发现的生物标志物——而非主要依赖年龄和体重指数（BMI）标准。
03. 认识血糖异常内部的异质性
血糖异常并非统一的代谢状态。空腹血糖受损和糖耐量异常是更广泛生物学异质性的临床表现，不应自动触发相同的预防策略。
04. 确保持久的缓解
缓解必须反映疾病的生物学改变，而不仅仅是血糖水平的暂时正常化。需要预测性标志物来确定谁能够实现缓解、谁不能、以及谁有复发风险。
05. 预防不应等待血糖异常出现
维持代谢韧性——包括保留的胰岛素敏感性、β细胞适应能力、体重稳定性和代谢灵活性——应成为一级预防的目标。
06. 在身体最具可塑性时进行干预
预防的关键窗口期从受孕前开始，贯穿孕期、儿童期和青春期。针对性的策略应反映生命历程风险特征。
07. 开发用于预防的动态精准工具
人工智能和多模态数据整合可以支持适应性风险模型，整合遗传学、组学、生活事件和环境影响。目标是识别可改变的转折点。
08. 明确药物治疗在预防中的作用
有效的肠促胰素类疗法和其他新型疗法可能在特定高危人群中发挥作用。预防必须避免治疗惰性和无差别的医疗化两个极端。
09. 呼吁针对特定临床终点的证据
预防研究必须超越血糖终点，评估心血管事件、肾脏疾病、其他糖尿病相关疾病、过早死亡和健康预期寿命。
10. 优先考虑公平性
糖尿病预防不应成为特权。可扩展、可负担且符合文化背景的策略至关重要，且应让风险增加的个体和社区参与制定预防方案。（Medscape）
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点评
这项发表于《自然·医学》的前沿共识，彻底颠覆了“步入中年才需防糖”的传统认知。以往大众常在拿到“血糖偏高”的体检单后才仓促应对，但此时代谢损伤往往已潜伏多年。该观点的核心在于将防线大幅前移至身体可塑性最强的生命早期——甚至追溯至父母备孕与母婴期。糖尿病的发展并非非黑即白的数值跃迁，而是一个长期的生物学演变。与其在中年被动降糖，不如尽早维护代谢韧性。预防糖尿病从来不是某个年龄段的应试，而是一场始于生命源头、跨越两代人的健康长跑。
